Sotalolo guida dosaggio con le dovute precauzioni , sotalolo

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Sotalol Dosaggio Ulteriori informazioni dosaggio: Dose per adulti usuale per la fibrillazione atriale Nota: La forma generica di questo farmaco è utilizzato per la fibrillazione atriale o aritmia ventricolare. Il nome commerciale Betapace (R) è per aritmia ventricolare solo ed il nome commerciale Betapace AF (R) è solo per la fibrillazione atriale. Questi due nomi commerciali non sono intercambiabili. Sotalolo: (FIBRILLAZIONE ATRIALE, aritmia ventricolare): Dose - Initial: 80 mg per via orale 2 volte al giorno - Doses devono essere regolati gradualmente ogni 3 giorni per raggiungere le concentrazioni plasmatiche allo steady-state e consentire il monitoraggio degli intervalli QT. Dose - Manutenzione: La dose iniziale può essere aumentata, se necessario, a 240 o 320 mg per via orale al giorno (120 a 160 mg per via orale 2 volte al giorno). - Alcuni Pazienti con aritmie ventricolari refrattarie pericolose per la vita possono richiedere 480 a 640 mg al giorno in dosi frazionate. Commento: - A causa della lunga eliminazione emivita terminale di questo farmaco, dosaggio su più di un un regime di due volte al giorno non è di solito necessario. ORALE [Betapace AF (R)>: (FIBRILLAZIONE ATRIALE): - (FASE 1) la valutazione elettrocardiografica: Prima della somministrazione della prima dose, la CrCl e l'intervallo QT devono essere determinati. Se la linea di base QT è maggiore di 450 msec, Betapace AF (R) è controindicato: - (FASE 2): Calcolare la CrCl per il paziente. - (FASE 3): Dose iniziale: - Se la CrCl è inferiore a 40 ml / giorno: Betapace AF (R) è controindicato - Se la CrCl è da 40 a 60 ml / min: 80 mg una volta al giorno - Se la CrCl è superiore a 60 mL / min: 80 mg per via orale 2 volte al giorno - (punto 4): il monitoraggio ECG continuo con le misurazioni intervallo QT dovrebbe iniziare dopo la prima dose e ogni 2 o 4 ore dopo ogni dose aggiuntiva. - (Punto 5); Se il livello di dose di 80 mg è tollerata e l'intervallo QT rimane inferiore a 500 msec dopo almeno 3 giorni (dopo 5 o 6 dosi se il paziente riceve un dosaggio una volta al giorno), il paziente può essere dimesso. In alternativa, durante il ricovero, la dose può essere aumentata a 120 mg due volte al giorno e il paziente ha seguito per 3 giorni su questa dose (seguiti per 5 o 6 dosi se il paziente riceve un dosaggio una volta al giorno). - Se Il livello di dose di 80 mg (somministrato due volte al giorno o una volta al giorno a seconda della CrCl) non riduce la frequenza delle recidive di fibrillazione flutter / atriale ed è tollerato senza un eccessivo prolungamento dell'intervallo QT (cioè maggiore o uguale a 520 msec ), il livello di dose può essere aumentata a 120 mg (due volte al giorno o una volta al giorno a seconda della CrCl). - Se La dose di 120 mg non riduce la frequenza di recidive precoci di fibrillazione atriale / flutter atriale ed è tollerato senza un eccessivo prolungamento dell'intervallo QT (maggiore o uguale a 520 msec), con un incremento di 160 mg (2 volte al giorno o giornaliera ) a seconda CrCl), può essere considerato. aumenta - Qualsiasi di dosaggio dovrebbe essere fatto in modo graduale come descritto sopra. Dose - Manutenzione: 120 a 160 mg per via orale 2 volte al giorno. La funzione renale e QT devono essere rivalutati periodicamente se clinicamente giustificato. Se QT è di 520 msec o superiore (JT 430 msec o maggiore se QRS è maggiore di 100 msec), la dose deve essere ridotta ed i pazienti devono essere monitorati attentamente fino QT ritorna a meno di 520 msec. Se l'intervallo QT è maggiore o uguale a 520 msec mentre sul livello minimo dose di mantenimento (80 mg) deve essere sospeso il farmaco. PARENTERALE: - Initial: 112.5 mg IV una o due volte al giorno - Manutenzione: 112.5 a 150 mg IV una o due volte al giorno - Se 112,5 mg IV una o due volte al giorno, a regime, non riduce la frequenza di recidive precoci di aritmia ed è tollerato senza eccessivo prolungamento del QTc (maggiore di 520 msec), aumentare il dosaggio a 150 mg per via endovenosa una volta o due volte al giorno. La terapia - Start IV solo se l'intervallo QT al basale è inferiore a 450 msec. Durante iniziazione e titolazione, controllare l'intervallo QT dopo il completamento di ogni infusione. Se l'intervallo QT prolunga a 500 msec o superiore, ridurre la dose, diminuire la velocità di infusione o interrompere il farmaco. Uso: Per il mantenimento del normale ritmo sinusale [ritardo nel tempo alla recidiva di fibrillazione atriale / flutter atriale (AFIB / AFL)] in pazienti sintomatici con AFIB / AFL che sono attualmente in ritmo sinusale. Dose per adulti usuale per flutter atriale Nota: La forma generica di questo farmaco è utilizzato per la fibrillazione atriale o aritmia ventricolare. Il nome commerciale Betapace (R) è per aritmia ventricolare solo ed il nome commerciale Betapace AF (R) è solo per la fibrillazione atriale. Questi due nomi commerciali non sono intercambiabili. Sotalolo: (FIBRILLAZIONE ATRIALE, aritmia ventricolare): Dose - Initial: 80 mg per via orale 2 volte al giorno - Doses devono essere regolati gradualmente ogni 3 giorni per raggiungere le concentrazioni plasmatiche allo steady-state e consentire il monitoraggio degli intervalli QT. Dose - Manutenzione: La dose iniziale può essere aumentata, se necessario, a 240 o 320 mg per via orale al giorno (120 a 160 mg per via orale 2 volte al giorno). - Alcuni Pazienti con aritmie ventricolari refrattarie pericolose per la vita possono richiedere 480 a 640 mg al giorno in dosi frazionate. Commento: - A causa della lunga eliminazione emivita terminale di questo farmaco, dosaggio su più di un un regime di due volte al giorno non è di solito necessario. ORALE [Betapace AF (R)>: (FIBRILLAZIONE ATRIALE): - (FASE 1) la valutazione elettrocardiografica: Prima della somministrazione della prima dose, la CrCl e l'intervallo QT devono essere determinati. Se la linea di base QT è maggiore di 450 msec, Betapace AF (R) è controindicato: - (FASE 2): Calcolare la CrCl per il paziente. - (FASE 3): Dose iniziale: - Se la CrCl è inferiore a 40 ml / giorno: Betapace AF (R) è controindicato - Se la CrCl è da 40 a 60 ml / min: 80 mg una volta al giorno - Se la CrCl è superiore a 60 mL / min: 80 mg per via orale 2 volte al giorno - (punto 4): il monitoraggio ECG continuo con le misurazioni intervallo QT dovrebbe iniziare dopo la prima dose e ogni 2 o 4 ore dopo ogni dose aggiuntiva. - (Punto 5); Se il livello di dose di 80 mg è tollerata e l'intervallo QT rimane inferiore a 500 msec dopo almeno 3 giorni (dopo 5 o 6 dosi se il paziente riceve un dosaggio una volta al giorno), il paziente può essere dimesso. In alternativa, durante il ricovero, la dose può essere aumentata a 120 mg due volte al giorno e il paziente ha seguito per 3 giorni su questa dose (seguiti per 5 o 6 dosi se il paziente riceve un dosaggio una volta al giorno). - Se Il livello di dose di 80 mg (somministrato due volte al giorno o una volta al giorno a seconda della CrCl) non riduce la frequenza delle recidive di fibrillazione flutter / atriale ed è tollerato senza un eccessivo prolungamento dell'intervallo QT (cioè maggiore o uguale a 520 msec ), il livello di dose può essere aumentata a 120 mg (due volte al giorno o una volta al giorno a seconda della CrCl). - Se La dose di 120 mg non riduce la frequenza di recidive precoci di fibrillazione atriale / flutter atriale ed è tollerato senza un eccessivo prolungamento dell'intervallo QT (maggiore o uguale a 520 msec), con un incremento di 160 mg (2 volte al giorno o giornaliera ) a seconda CrCl), può essere considerato. aumenta - Qualsiasi di dosaggio dovrebbe essere fatto in modo graduale come descritto sopra. Dose - Manutenzione: 120 a 160 mg per via orale 2 volte al giorno. La funzione renale e QT devono essere rivalutati periodicamente se clinicamente giustificato. Se QT è di 520 msec o superiore (JT 430 msec o maggiore se QRS è maggiore di 100 msec), la dose deve essere ridotta ed i pazienti devono essere monitorati attentamente fino QT ritorna a meno di 520 msec. Se l'intervallo QT è maggiore o uguale a 520 msec mentre sul livello minimo dose di mantenimento (80 mg) deve essere sospeso il farmaco. PARENTERALE: - Initial: 112.5 mg IV una o due volte al giorno - Manutenzione: 112.5 a 150 mg IV una o due volte al giorno - Se 112,5 mg IV una o due volte al giorno, a regime, non riduce la frequenza di recidive precoci di aritmia ed è tollerato senza eccessivo prolungamento del QTc (maggiore di 520 msec), aumentare il dosaggio a 150 mg per via endovenosa una volta o due volte al giorno. La terapia - Start IV solo se l'intervallo QT al basale è inferiore a 450 msec. Durante iniziazione e titolazione, controllare l'intervallo QT dopo il completamento di ogni infusione. Se l'intervallo QT prolunga a 500 msec o superiore, ridurre la dose, diminuire la velocità di infusione o interrompere il farmaco. Uso: Per il mantenimento del normale ritmo sinusale [ritardo nel tempo alla recidiva di fibrillazione atriale / flutter atriale (AFIB / AFL)] in pazienti sintomatici con AFIB / AFL che sono attualmente in ritmo sinusale. Dose per adulti usuale per aritmia ventricolare Dose abituale per adulti: aritmia ventricolare: (CA, USA): Nota: La forma generica di questo farmaco è utilizzato per la fibrillazione atriale o aritmia ventricolare. Il nome commerciale Betapace (R) è per aritmia ventricolare solo ed il nome commerciale Betapace AF (R) è solo per la fibrillazione atriale. Questi due nomi commerciali non sono intercambiabili. Sotalolo: (FIBRILLAZIONE ATRIALE, aritmia ventricolare): Dose - Initial: 80 mg per via orale 2 volte al giorno - Doses devono essere regolati gradualmente ogni 3 giorni per raggiungere le concentrazioni plasmatiche allo steady-state e consentire il monitoraggio degli intervalli QT. Dose - Manutenzione: La dose iniziale può essere aumentata, se necessario, a 240 o 320 mg per via orale al giorno (120 a 160 mg per via orale 2 volte al giorno). - Alcuni Pazienti con aritmie ventricolari refrattarie pericolose per la vita possono richiedere 480 a 640 mg al giorno in dosi frazionate. Commento: - A causa della lunga eliminazione emivita terminale di questo farmaco, dosaggio su più di un un regime di due volte al giorno non è di solito necessario. ORALE (Betapace): (aritmia ventricolare): - Initial: 80 mg due volte al dosaggio iniziale - Il giornaliera può essere aumentata 120 a 160 mg due volte al giorno. Il dosaggio deve essere aggiustato permettendo gradualmente 3 giorni tra incrementi di dosaggio al fine di raggiungere le concentrazioni plasmatiche allo steady-state e per consentire il monitoraggio di intervalli QT. aggiustamento della dose Graded contribuisce a prevenire le dosi che sono più alti di quanto necessario per controllare l'aritmia. La maggior parte dei pazienti ottenere una risposta terapeutica con una dose giornaliera totale di 160 a 320 mg somministrati in due o tre dosi separate. PARENTERALE: - Initial: 75 mg EV infusa oltre 5 ore una volta o due volte al giorno in base alla clearance della creatinina. - Manutenzione: Da 75 a 300 mg infusi più di 5 ore una volta o due volte al giorno in base alla clearance della creatinina. - Il Dose può essere aumentata con incrementi di 75 mg / die ogni 3 giorni. Dosi alto come 225 o 300 mg IV sono stati utilizzati in pazienti con aritmie pericolose per la vita refrattari. La terapia - Start IV solo se l'intervallo QT al basale è inferiore a 450 msec. Durante iniziazione e titolazione, controllare l'intervallo QT dopo il completamento di ogni infusione. Se l'intervallo QT prolunga a 500 msec o superiore, ridurre la dose, diminuire la velocità di infusione o interrompere il farmaco. Uso: documentato aritmie ventricolari pericolose per la vita Aggiustamenti della dose renali Adulti: Oral [Betapace (R)]: - CrCl inferiore a 10 ml / min: dose deve essere individualizzato - CrCl 10 a 29 ml / min: L'intervallo di dosaggio deve essere aumentato a 36 a 48 ore. - CrCl 30 e 59 ml / min: L'intervallo di dosaggio deve essere aumentato a 24 ore. - CrCl Maggiore di 60 ml / min: L'intervallo di dosaggio deve essere ridotto a 12 ore. Oral [Betapace AF (R)]: - CrCl meno di 40 ml / min: Controindicato - CrCl da 40 a 60 ml / min: 80 mg ogni 24 ore Parenterale: - CrCl meno di 40 ml / min: Controindicato - CrCl da 40 a 60 ml / min: L'intervallo di dosaggio deve essere una volta al giorno - CrCl superiore a 60 mL / min: L'intervallo di dosaggio deve essere due volte al giorno Bambini: Betapace / Betapace AF / Sotalol endovenosa: Dati non disponibili Regolazioni Fegato Dose Nessun aggiustamento consigliato aggiustamenti della dose Gli aggiustamenti della dose dovrebbe essere fatto consentendo gradualmente da 2 a 3 giorni tra incrementi di dosaggio. Precauzioni BOXED ATTENZIONE: - Questo farmaco può causare pericolo di vita tachicardia ventricolare associata a prolungamento dell'intervallo QT. Non avviare la terapia se la linea di base QTc è più lungo di 450 ms. Se l'intervallo QT prolunga a 500 ms o superiore, la dose deve essere ridotta, la durata dell'infusione prolungata o farmaco interrotto. - Il Paziente deve essere ricoverato in una struttura in grado di fornire la rianimazione cardiaca e monitoraggio elettrocardiografico continuo. - Il Intervallo tra le dosi deve essere regolata in base alla clearance della creatinina. Questo farmaco non è stato studiato in pazienti pediatrici (età inferiore ai 18 anni di età). Consultare le informazioni sul prodotto produttore e / o il protocollo locale per il dosaggio teorico sulla base di superficie corporea. Consultare la sezione AVVERTENZE per ulteriori precauzioni. Dialisi Estrema cautela deve essere esercitata nei pazienti con insufficienza renale sottoposti ad emodialisi. L'emivita di questo farmaco è prolungata (fino a 69 ore) in pazienti anurici. Tuttavia, questo farmaco può essere parzialmente rimosso mediante dialisi con conseguente rimbalzo parziale concentrazioni quando la dialisi è completata. Entrambi di sicurezza (frequenza cardiaca, intervallo QT) e l'efficacia (controllo aritmia) devono essere attentamente monitorati. Altri commenti Sotalolo è disponibile come il nome commerciale Betapace Betapace e AF. Questi due nomi commerciali hanno diverse indicazioni e un prodotto non deve mai essere sostituito per l'altro prodotto a causa delle differenze significative nella etichettatura (cioè indicazioni, amministrazione di dosaggio, le informazioni di sicurezza, e il pacchetto paziente inserire informazioni). consigli Administration: - Questo farmaco deve essere somministrato da 1 a 2 ore prima di alimentare. - Dosing Su più di due somministrazioni giornaliere di solito non è necessario. Paziente di oggetto: - I pazienti devono essere informati non raddoppiare la dose successiva, se si salta una dose. La dose successiva deve essere presa alla solita ora.